周谋望¹，王文婷¹，陈庆山²

¹北京大学第三医院康复医学科，北京市 100191;²北京大学医学部解剖学与组织胚胎学系，北京市 100191

国家自然科学基金资助项目(30672096)

摘要
背景：精确认识骶神经束对膀胱功能的选择性支配，一直是脊髓损伤后膀胱功能重建中的关键问题。到目前为止，作者尚未查及到有关对大鼠脊髓排尿中枢及腰骶部神经根显微形态方面的精细描述。
目的：确定SD大鼠泌尿系统的低级中枢所在的脊髓节段并观察其形态学特征。
设计、时间及地点：神经解剖学观察实验，于2007-09/2008-03在北京大学医学部神经解剖实验室完成。
材料：结合了霍乱毒素亚单位B的辣根过氧化物酶（CB-HRP）购自美国Sigma公司。手术显微镜购自江苏镇江中天光学仪器有限公司。BCL-420生物机能实验系统购自成都泰盟有限公司。
方法：将成年SD大鼠36只随机分为4组： A，B，C组，每组10只，D组6只。分别向A组的一侧膀胱壁、B组的一侧尿道外括约肌内和C组的一侧会阴肌内注射10~15μL 3%的神经示踪剂CB-HRP，D组不做任何处理。
主要观察指标：CB-HRP注射72h后，四氨基联苯胺法显色结合OLYMPUS光学显微镜观察CB-HRP阳性神经元在脊髓腰骶部各节段的分布，手术显微镜下观察相应的脊神经束的显微解剖结构。
结果：SD大鼠支配膀胱逼尿肌的低级中枢位于脊髓L₆~S₁节段，CB-HRP阳性神经元集中分布于脊髓侧角的骶副交感核，以类圆形小细胞为主；支配尿道外括约肌和会阴肌的神经元主要位于脊髓的L₆~S₁节段的Onuf核，SD大鼠腰骶部脊神经前后根脊神经由数量不等的神经束组成，一个脊神经根由一二个神经束构成，每个神经束含有一二个神经亚束，一个神经亚束由二三个神经小束构成，神经小束进出脊髓。脊神经束之间存在广泛的纤维联系。
结论：课题结果证明了支配SD大鼠泌尿系统各组织的低级中枢位于脊髓L₆~S₁节段，且神经根分束明显。
关键词：泌尿生殖系统低级中枢；形态学；显微解剖；SD大鼠