刘迈兰，兰蕾，唐勇，尹海燕，曾芳，黄梅，梁繁荣

成都中医药大学针灸推拿学院 成都 610075

国家重点基础研究发展计划项目(No．2006CB504501)

摘要 
目的：评价针灸治疗视神经萎缩的有效性和安全性。
资料来源：运用计算机检索Medline数据库(1966~2008)、Embase数据库(1986~2008)、Cochrane 图书馆(~2008)、中国生物医学文献数据库(CBM，1975~2008)、清华期刊数据库(CNKI，1994~2008)、维普期刊数据库（VIP，1989~2008）、万方数据库(Wanfang，1980~2008)及国家在研临床试验注册网。
资料选择：纳入任何形式的针灸疗法（包括毫针、电针、激光针、指针及耳针）与空白、安慰剂、中药、西药对照，针灸疗法加另一疗法与该疗法对照的随机对照研究文献，排除不同针灸疗法、不同刺灸法、不同选穴组方为治疗组与对照组的文献及非随机对照文献和动物实验文献。文献质量评价参照Cochrane协作网2008年最新对干预措施系统评价手册推荐的偏倚风险评价工具，根据数据资料的类型，计量资料采用加权均数差(WMD)或标准化均数差(SMD)，各效应量均以95％CI表示；计数资料采用比值比(RR)及其95％CI表示。对同质研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析。
主要结局指标：治疗组和对照组视力和视野功能改善情况。
结果：满足纳入标准的7个随机对照试验的方法学质量普遍较低，缺乏针灸与空白、安慰剂对照的临床研究；以视力改善作为评价疗效指标，Meta分析提示：针灸加药物治疗疗效优于该药物治疗（RR=1.31, 95%CI为1.03~1.66，P值？），针灸治疗优于单纯药物治疗（RR =1.42, 95%CI 为1.14~1.77 ）；以视野改善作为评价疗效指标，Meta分析提示：针灸或针灸加药物治疗疗效优于药物治疗（RR=1.47, 95%CI为1.27~1.69，P值？）；7篇纳入文献的敏感性分析提示：在改善视神经萎缩患者视力视野方面，针灸疗法疗效优于西药或（和）中药，差异具有统计学意义（RR=1.35，95%CI为1.16~1.56，P值？）；没有研究报道针刺治疗的不良反应。
结论：针灸疗法较之于药物能更好的改善视神经萎缩患者的视力和视野，但仍需要开展对照充分设计严谨的随机对照试验提供更确切得证据。
关键词： 针灸疗法；视神经萎缩；疗效；系统评价。