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眼球破裂伤一期手术植入羟基磷灰石义眼座

发布者:SunYXSB  发布时间:2009年7月20日  点击率:
关键词:生物材料 羟基磷灰石;植入;手术;手术植入 
来源:谷歌

多孔羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼座因其特殊的化学成分和物理结构,具有良好的组织相容性和可塑性,近年作为一种理想的眶内填充材料在各地医院眼科得到充分的应用,但也随之出现了一些并发症,如结膜裂开、义眼座暴露及眶内感染等情况。
多孔羟基磷灰石义眼座(HA)植入术是一种比较安全的手术,并发症较少,羟基磷灰石化学成分与人骨矿物成分相同,物理结构与人骨松质相似,植入人体后纤维、血管甚至骨细胞能长入使其变成机化植入物,3~6个月可完全血管化,无排斥反应,是一种理想的眶内填充材料,因此HA在眼窝畸形的矫治方面得到广泛应用。但临床应用以来,由于HA义眼座植入术中术后处理不当及手术时机选择不当,会出现结膜创口菲薄、糜烂,结膜、筋膜裂开,巩膜溶解,HA义眼座暴露,还可能出现眼眶发育迟缓、眼球摘除综合征、眶内感染、义眼座活动度不良等并发症。
该手术成败的关键在于:(1)术前大量应用皮质类固醇激素,可能影响术后巩膜结膜切口愈合程度,术中应充分分离结膜及筋膜组织至赤道部,确保其在无张力的条件下对位缝合;(2)术中眶内止血彻底,确保无活动性出血可植入义眼座,避免眶内压升高、义眼座暴露及眶内血肿感染的发生;(3)自体巩膜瓣包裹义眼座牢固,为防止义眼座脱出增加了保险系数;(4)术中义眼座不往肌锥深部推入过深,推入过深则不易脱出,但眼窝凹陷,饱满度差;(5)术后妥善处理结膜水肿,防止结膜长时间暴露引起干燥、坏死。
重度眼球破裂伤选择一期行球内容物剜除及羟基磷灰石义眼座,对低龄患儿有利于眼眶的正常发育,避免眼眶发育迟缓造成的颜面部畸形,对成年患者可以大大降低眼球摘除综合征的发生率,术后眼眶饱满,4条眼直肌基本在生理位置,义眼座及义眼活动良好,达到了眼窝整形美容的目的。
重度眼球破裂伤选择一期行球内容物剜除及羟基磷灰石义眼座,不仅降低了手术的难度,而且减少了患者的手术次数,减轻手术带来的创伤和痛苦,因此,基层医院对重度眼球破裂伤患者行一期球内容物剜除及羟基磷灰石义眼座植入手术是一种可行、必要的治疗方法。

 


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